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  • 排列五开奖号码结果:胸部护板治疗急诊肋骨骨折的效果研究

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      摘要:目的 探究急诊肋骨骨折采用胸部护板治疗的临床疗效和应用价值。方法 整群选取该院于2014年3月―2015年3月期间收治的肋骨骨折患者66例,根据患者入院顺序分为对照组和治疗组各组均33例,对照组采用传统胸带固定法治疗,治疗组采用胸部护板治疗,观察比较两组患者治疗效果。 结果 治疗组患者住院时间较对照组短(P<0.05),治疗后2 h、1 d、2 d和3 d患者VAS疼痛评分均较对照组低(P<0.05),患者肺部感染率低于对照组(P<0.05)。 结论 采用胸部护板治疗急诊肋骨骨折,可有效减轻患者疼痛,减少并发症,治疗效果良好,应用价值高。

      关键词:肋骨骨折;胸带固定;治疗效果;胸部护板

      肋骨骨折是临床中常见骨折,占胸廓骨折的90%左右[1],随着近年来社会的不断发展进步,各种交通事故、意外损伤越来越多,患者肋骨骨折发病率也相应增加,可对患者胸壁软组织、肋间血管、胸膜以及肺部等各组织造成不同程度的损伤[2],严重影响患者身体健康,需及早接受临床急诊治疗。为进一步研究急诊肋骨骨折的最佳治疗方法,该院整群选取2014年3月―2015年3月该院收治的66例患者作为研究对象展开临床研究,现报道如下。

      一、资料与方法

      1.1 一般资料

      整群选取该院2014年3月―2015年3月收治的66例肋骨骨折患者作为该研究对象,所有患者均符合肋骨骨折的临床诊断标准[3],经X线胸片检查确诊;将患者根据入院顺序分为对照组和治疗组各33例,对照组中男21例,女12例,年龄16~77岁,平均年龄(38.2±4.6)岁,患者平均骨折数2.1根/例,治疗组中男20例,女13例,年龄17~77岁,平均年龄(38.8±4.2)岁,患者平均骨折数2.2根/例;排除伴有多发伤、严重性肺挫伤以及肺部感染患者,所有患者对该研究均知情同意;两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可对比。

      1.2 方法

      所有患者入院后,均给予常规止痛药物和祛痰药物治疗,对照组均采用传统胸带固定法治疗:由护理人员根据患者胸廓的大小选用适当的胸带(多头袋加棉垫),外固定患者胸廓,限制患者胸廓运动,达到有效止痛的目的。治疗组患者均采用胸部护板治疗:选用纳米高分子材料所制胸部护板,保证护板质量过关;经X线检查明确患者骨折部位,于贴附部位常规酒精消毒并将皮肤擦拭干净,并使清洁部位面积大于外部粘贴胶带面积,于>70 ℃热水中置入真空包装的胸部护板,约3~5 min,软化护板,取出后擦干包装袋,沿剪切线将真空袋剪开,护板取出后用手测温,避免温度过高烫伤患者,于标示箭头处将内层?;ぶ浇铱?,保证标示箭头的方向与患者肋骨骨折方位一致;指导患者将双手举过头顶并吸气,将已软化护板贴于骨折部位,揭开外层?;ぶ?,于周边固定好透气薄膜至产品固化;一般情况下,胸部护板需使用7~10 d左右,若发生护板脱落或粘贴不牢,随时可以重新更换。

      1.3 观察指标

      治疗后观察比较两组患者住院时间、VAS疼痛评分情况以及患者肺部感染发生情况;采用VAS(视觉模拟评分法)对治疗后两组患者疼痛程度进行评分,由患者根据自我感觉用数字0~10评估自身疼痛程度,VAS评分越低,疼痛越轻,治疗效果越好。

      1.4 统计方法

      整理该研究数据,均利用统计学软件SPSS13.0进行分析,计量和计数数据分别用(x±s)和百分比表示,数据比较通过t和χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

      二、结果

      2.1 住院时间

      治疗组患者住院时间为(3.3±1.5)d,对照组患者住院时间为(6.8±2.4)d,治疗组患者住院时间显著短于对照组(t=3.218 4,P<0.05),数据比较差异有统计学意义。

      2.2 VAS评分

      治疗组患者治疗后2 h、1 d、2 d、3 dVAS评分均较对照组低(P<0.05),数据比较差异有统计学意义,见表1。

      2.3 肺部感染率

      治疗组中1例患者出现肺部感染,肺部感染率为3.0%;对照组中7例患者出现肺部感染,肺部感染率为21.2%;两组患者治疗后肺部感染率比较差异有统计学意义(χ2=6.47,P<0.05)。

      三、讨论

      肋骨平分于人体胸部两侧,前后分别与胸骨和胸椎相连,共同构成一个完整的轮廓,当机体胸部受到损伤时,无论是闭合性损伤抑或是开放性损伤,均以肋骨骨折最为常见[4]。肋骨骨折一般是由外来暴力所致,当直接暴力直接作用于人体胸部时,肋骨骨折常发生于受打击部位,骨折端可向内折断,同时造成胸内器损伤[5],而当间接暴力作用于人体胸部时,如受挤压暴力,这种情况下的肋骨骨折多发生于暴力作用点以外部位,骨折端可向外折断,容易损伤胸壁软组织,进而产生胸部血肿[6];肋骨骨折患者临床最明显症状为局部疼痛[7],且疼痛会随着咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而逐渐加重,有时患者自己也可听到或感觉到肋骨骨折出现明显骨摩擦感、疼痛以及胸廓稳定性受到破坏等,可使呼吸动度受限,呼吸浅快和肺泡通气减少,导致患者不敢咳嗽,且易出现反常呼吸运动,可使患者两侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸而向左右来回移动,影响机体血液回流,造成循环功能紊乱,可引起患者病情加重或休克,需及时接受临床治疗。

      当前环境下,临床中急诊肋骨骨折的治疗一般采用非手术治疗方法,以胸壁的固定为主要治疗目的,最大限度的防止患者出现呼吸窘迫综合征,目前临床中应用较多的固定方法为胸部护板,主要是利用胸部护板的合体性和刚性,使肋骨骨折端和周围正常肋骨形成一个刚性板状结构,在不限制患者胸廓运动的情况下,避免肋骨骨折端随着呼吸、咳嗽等运动时出现位移,预防继发性损伤,减轻疼痛感,降低患者肺部感染发病率,与传统胸带固定法相比,胸部护板具有安装方便、轻便舒适、合体性佳以及透气透X光等优势,用于治疗肋骨骨折效果良好。为进一步研究急诊肋骨骨折采用胸部护板治疗的治疗效果,该院选取66例患者作为研究对象,分别采用传统胸带固定法和胸部护板治疗展开临床研究,结果发现治疗组患者住院时间为(3.3±1.5)d,显著短于对照组的(6.8±2.4)d(P<0.05),且治疗组患者肺部感染率为3.0%,较对照组患者的21.2%低(P<0.05),数据比较差异有统计学意义;同时,治疗组患者治疗后2 h、1 d、2 d、3 dVAS评分均低于对照组(P<0.05),数据比较差异有统计学意义。该研究结果与姜丽[8]学者在骨外科肋骨骨折临床护理中的研究成果具有较高一致性,由此证实急诊肋骨骨折采用胸部护板治疗,患者疼痛小、住院时间短,病情恢复快,且并发症较少,治疗效果显著,值得临床推广。

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