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    双色球开奖号码 www.nsjl.net   目前护患纠纷投诉中,患者最不满意的不是专 业技术问题,而是对护士的职业素养、人际沟通和人 性关怀等软技能不满意。在临床护理工作中,越来 越多的护理管理者发现,一些护理专业知识技能十分优秀的护士,由于沟通、合作、表达、关注、倾听等 护理软技能不足,不能很好地胜任护理工作⑴。这 一现象引起了护理管理、护理教育工作者的关注和 思考。近年来,我们对护理专业学生加大护理软技 能培养,在开设《医学伦理学》、《医学心理学》、《护理 美学》、《护士礼仪》等课程的基础上,又增设了《医学 文化概论》和《医学沟通学》两门医学人文课程,其目 的是让学生了解医学的基本性质、医学文化的构成 要素及基本内涵和本质特征、医学沟通学的基本理 论和基本技能,使学生认识到加强知识、能力、观念、 情感、沟通等医学人文课程培训的重要意义,以提高 自己在人文知识、人文方法、人文精神等护理软技能 方面的综合水平。本文就《医学文化概论》和《医学 沟通学》两门课程的教学实施及反馈,以及在护理专 业学生中开设医学人文课程的体会报道如下。

      1教学实施

      1.1教学对象授课对象为护理本科一年级学生, 开课时间为一年级第二学期。分别于2010年3 — 7 月对成都医学院2009级护理本科1?4班231名学 生,2011年3 — 7月对2010级护理本科1?4班204 名学生,总计435名护理本科生进行了《医学文化概 论》和《医学沟通学》的课程教学。其中男生35名, 占8.05% ;女生400名,占91.95%。年龄17?21 岁,平均(18. 39±1. 70)岁。

      1.2教学目标包括知识、能力、素质三个方面。 1.2.1增进知识让护生了解文化和医学文化、沟 通和医学沟通的概念、结构和功能等;认识医学科学 发展与医学人文回归的相互联系及重要意义;拓展 护生历史学、哲学、心理学、社会学、伦理学等人文和 社会科学方面的知识。

      1.2.2锻炼能力本着提高护生自主学习能力的 目的,培养学生科学的思维方法,锻炼护生分析解决 问题、团队协作、知识归纳、信息收集利用、与人交流 沟通、口头表达等方面的能力。

      1.2.3培养素质课程以“人道”主义引导学生热 爱生命,以“仁爱”思想引导学生树立高尚的医德,以 “人本”情怀引导学生正视患者的痛苦,以崇尚真理、 敢于质疑的精神引导学生不断追求新知识,使护生 建立医学是“人学”——医务工作者不仅仅要关注人 的“病”更应关注有病的“人”的意识,提高护生对护 患沟通重要性的认识,培养良好的人文素质。

      1.3教学内容与方法

      1.3.1教学内容《医学文化概论》是成都医学院 首先开设的一门医学人文课程,为专业必修课,教材 选用昝加禄主编的《医学文化概论》。该课程的教学 内容主要包括从文化的视角审视医学的本质内涵、 医学发展的历史轨迹及演化趋势、医学的价值和社 会功能以及由医学本质所决定的内在矛盾和面临的 难题等??纬套苎蔽?6学时,计2学分。其中理 论讲授30学时,实践训练6学时?!兑窖Ч低ㄑА芬?为专业必修课,教材选用姜学林主编的《医学沟通 学》??纬棠谌莺橇斯低ɑ纠砺?、沟通策略和沟 通技能三方面,使学生了解医学沟通学的学科性质和 特点及学习的重要意义??纬套苎蔽?6学时,计 2学分,其中理论讲授24学时,实践训练12学时。 1.3.2教学方法采取理论讲授、小组讨论、案例 分析等多种教学方法。

      1.4教学质量评价于2轮教学结束后,采用同事 评价、教师自我评价、专家评价以及学生评价等4种 方式对两门课程的教学质量进行综合评估。教师自 我评价和学生评价选用学生教育质量评价(students evaluations of educational quality,SEEQ)问卷,该 问卷由澳大利亚著名教育心理学家Marsh编制,自 1986年正式发表以来,分别在澳大利亚、美国、新西 兰、印度、香港等多个国家和地区的院校使用过[2]。 同事评价和专家评价采用我校教务处制定的“听课 记录表”主要评价项目有教学内容、教学方法、教学 态度、教学风格与技巧、课堂组织与管理等。

      2教学反馈

      课程考试结束后,通过自制问卷调查护生对《医 学文化概论》和《医学沟通学》两门课程的满意度。 从表1可见,护生对教学内容设计、教学案例选择与 应用、教学内容实用性、思考题与讨论题及教学方法 的满意度较高(满意率与基本满意率达到96%以 上),但是对教材规范性与教学目标一致性及实践实 训内容安排的满意度较低(不满意率超过20% )。

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      3讨论

      3.1护理软技能的内涵与意义软技能(soft skills)又称为非技术技能(nontechnical skills),是 相对于硬技能提出的概念[3]。Kantrowitz[4]将软技 能定义为个人内在的和人际间的促进技术技能和知 识应用的工作技能?;だ砣砑寄苁侵冈诨だ砉ぷ?中,促进专业知识和技术技能得到更好应用的个人 内在品质和人际间的交往技能和管理技能,是与护 理专业操作技能相对的概念。其主要包括社会技能 和个人技能两大方面。社会技能分为人际关系技能 和组织管理技能两个维度,是护理人员在工作中与 服务对象有效沟通的能力及协调与合作的能力;个 人技能分为自我管理技能、职业情操和认知技能3 个维度,是在临床实践中运用知识、技能和经验完成 护理工作所必须的个体内在品质。付艳芬等[]在调 查中发现,很多护理纠纷发生的原因并非技术问题, 多是由于护士人文精神缺失、法律意识淡薄、有意无 意侵犯了患者的权利、与患者沟通不良、态度生硬、 责任心不强等原因所引起。国内外研究结果均 提示,临床护士的护理软技能有待进一步提高,而通 过培训加强护生的护理软技能是解决这一问题的有 效途径之一。

      3.2医学人文课程与护理软技能的关系我国卫 生部在《中国护理事业发展规划纲要(2005 - 2010年)》[6]中明确提出:“以适应护理工作发展趋 势、密切结合实际工作需要为目标,加快护理教育的 教学改革。突出护理专业特点,在护理基础课程设 置中,增加社会学、心理学、人际交流与沟通、美学、 礼仪等人文和社会科学方面知识的比重;在专业知 识中,增加与护理工作密切相关的公共卫生知识、康 复指导、保健、老年护理、心理护理等内容;在能力方 面,注重分析解决问题能力、沟通与团队合作能力的 培养?!?2008年5月12日起,我国正式施行的《护士 条例》第十八条规定“护士应当尊重、关心、爱护患 者,?;せ颊叩囊健?,要求护士具备“以人为中心” 的现代护理理念[7]。美国护理理论家Watson[8]更 是早在1979年就提出了 “人文关怀是护理学的本 质”的观点,将护理学拓展到以“关怀整体人的生命 健康”为本的人性关怀的发展阶段[]。因此,对护理 专业学生开设医学人文课程,以提高护生的护理软 技能已成为必然趋势。

      3.3开设医学人文课程的体会

      3.3. 1周密设计以确??纬趟忱凳┯捎凇兑窖?文化概论》和《交流与沟通学》在我校属首次开课,学 校专门聘请来自医学、管理学、哲学、心理学等热心 医学人文教育研究、有丰富教学经验的教师,成立了 医学人文课程教学团队。为了高质量完成医学人文 课程的教学任务,教学团队在学习专著的基础上,通 过多次集体备课解决大家的难题和困惑,反复讨论 教学方案、教学方法与策略及考核内容与方法等,并 进行了严格的试讲。

      3.3.2注重过程及专业导向以提高教学效果在 研究课程教学目标时,教学团队的成员一致认为提 高学生能力比教给学生知识更重要,确立了“注重过 程性评价”的考核原则,充分调动护生学习的内在动 力;将人文社会科学知识与护理专业教育、临床护理 知识有机融合,通过临床实际案例激发护生的学习 兴趣,提高教学效果?;どü宋纳缁峥蒲е?的学习,重新认识人的价值,理解生命的意义,提高 了对患者整体人文关怀的认识。

      3.3.3利用教学反馈不断完善课程设计让学生 对课程设置、教材选择及教师教学进行评价和提出 意见、建议,有利于进一步完善课程教学。如学生认 为实践训练学时过少,而且对课程考核方法满意度 不高,提示我们可以适当调整学时分配比例,并通过 了解患者及临床护士对护生临床实践的要求和标准 来制定更加合理的考评方案;还有学生提出由于缺 乏医学知识和实践,影响了他们对案例的理解和认 知,故建议不在一年级开设医学人文课程,也为我们 下一轮的教学安排提供了有益的参考。

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