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    药学毕业论文 时间:2018-03-07 我要投稿

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      摘要:目的 探讨抗生素治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法 从我院儿科2012年3月~2014年3月收治的新生儿肺炎患儿中随机抽取50例进行研究,并随机分成两组应用不同的抗生素,25例对照组使用青霉素类抗生素,25例观察组使用头孢类抗生素,对两组患儿的治愈率和菌群下降情况进行评价。结果 经比较,观察组的治愈率80%和对照组的84%无显著差异(P>0.05)。另外,两组乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌的数量下降情况无显著差异(P>0.05)。结论 新生儿肺炎患儿应用不同的抗生素治疗效果基本相同,但是仍存在细微差别,对肠道菌群的生态环境的影响也略有差别,所以在临床应用时依然需要慎选择,尤其是抗生素联合使用时,以最大限度提升治疗效果。

      关键词:抗生素;临床疗效;新生儿肺炎

      在新生儿的感染性疾病中,新生儿肺炎是一种发病率较高的常见疾病,病情发展迅速,病死率较高。有相关调查数据显示,全世界每年都有33%的新生儿死于该症[1]。目前,新生儿肺炎广泛使用抗生素治疗的同时也存在着滥用现象。为了探讨抗生素治疗新生儿肺炎的临床疗效,我院随机抽取了50例相关患者进行了如下随机临床对照研究。

      一、资料与方法

      1.1 一般资料 随机从我院儿科2012年3月~2014年3月收治的新生儿肺炎患儿中抽取50例,所有患者均符合《新生儿学》中该病的诊断标准[2],并经胸片X线检查确诊。在患儿家属签署《知情同意书》的基础上,根据数字法将其分为两组。其中25例归为对照组,男15例,女10例;另外25例归入观察组,其中男16例,女9例。所有患儿均为足月生产。

      1.2方法 对照组患儿应用青霉素类抗生素进行静脉注射,观察组患儿则应用头孢类抗生素行静脉注射。

      1.3观察指标及评价指标

      1.3.1观察并比较两组患儿的临床治疗效果,参照《新生儿学》对该症制定的疗效评价标准,具体如下:①显效:患儿体温降至正常,临床症状消失,肺啰音消失,且X线胸片阴影吸收;②有效:临床症状显著减轻,肺啰音减少,且X线胸片阴影有所好转;③无效:临床症状、肺啰音和X线胸片无任何改善,或患儿死亡[3]。

      1.3.2观察并比较两组患儿的肠道菌群数量的变化,主要指标包括乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌等。

      1.4 统计学分析 利用统计软件(SPSS 16.0)对患者的临床资料进行详细分析,针对不同类型的数据资料,给予不同的检验方法,计数资料给予卡方(χ2)检验,计量资料给予t检验,其表示形式为±标准差(x±s),P<0.05表明数据对比有较大差异,具有统计学意义。

      二、结果

      2.1临床治疗效果比较 对照组有6例显效,15例有效;观察组有7例显效,13例有效;组间总有效率比较,对照组的84%和观察组的80%无差异显著(P>0.05),见表1。

      2.2肠道菌群的情况变化 两组乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌的数量下降情况无显著差异(P>0.05),见表2。

      三、讨论

      如果新生儿在出生4 w之内发生了肺部炎症,则称之为新生儿肺炎。从发病原因来看,吸入性和感染性肺炎是该病的两种主要类型,对症治疗和控制感染是最主要的治疗措施,其中最基本的就是应用抗生素,其中最常用的就是复方新诺明、羟氨苄青霉素、氨苄青霉素、青霉素等4种类型,但是复方新诺明却不能应用在新生儿患儿的临床治疗中[4]。

      但是从新生儿肺炎应用抗生素治疗的实际情况来看,普遍存在凭经验开药,随意配伍使用和滥用现象,给复发患儿的治疗和预防感染带来了不利影响,是细菌耐药性产生的重要原因[5]。所以,为了提高新生儿肺炎患儿的临床效果,一定要合理使用抗生素。

      在本次研究中,对照组有6例显效,15例有效;观察组有7例显效,13例有效;组间总有效率比较,对照组的84%和观察组的80%无差异显著(P>0.05)。这一结果表明,抗生素单一使用的抗菌疗效是基本一致的。

      抗生素应用于新生儿的治疗中,除了要关注其疗效之外,肠道菌群也是需要重点关注的指标之一,观察肠道菌群的平衡是否被破坏[6]。这是因为当抗生素在发挥抗致病菌的同时,对人体内的益生菌同样造成影响,当肠道益生菌受抑制而减少,腐化菌代偿性增加时,肠道微生态的平衡就受到了影响。

      在本次研究中,两组乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌的数量下降情况无显著差异(P>0.05)。这一结果表明,单一的抗生素应用不会对患儿的肠道菌群平衡产生较大影响。

      综上所述,新生儿肺炎患儿应用不同的抗生素治疗效果基本相同,但是仍存在细微差别,对肠道菌群的生态环境的影响也略有差别,所以在临床应用时依然需要慎选择,尤其是抗生素联合使用时,以最大限度提升治疗效果。

      参考文献:

      [1]龙向京.不同抗生素治疗新生儿肺炎的疗效与安全性观察[J].中国现代医生,2013,11(28):59-61.

      [2]杨德锋.抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应分析[J].大家健康(学术版),2013,08(15):94-95.

      [3]杜登龙.两种抗生素对新生儿感染性肺炎的疗效观察及对肠道微生态影响研究[J].中外医学研究,2015,18(06):124-125.

      [4]王亮,赵兴,刘翠萍.抗生素联合氨溴索口服溶液在新生儿肺炎治疗中减少抗生素使用时间的研究[J]. 中国妇幼保健,2014,19:3197-3199.

      [5]谢雅茹,崔燕,陈亚梅,等.妈咪爱对预防新生儿肺炎抗生素相关性腹泻的干预作用[J].中国临床研究,2013,05:472-473.

      [6]钟媛,俞丽华,戴耀华.两种抗生素对新生儿感染性肺炎的疗效观察及对肠道微生态影响研究[J].中国医药导报,2013,28:70-72+76.

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