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    药学毕业论文 时间:2018-03-07 我要投稿

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      摘要:目的 分析倍他乐克联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的价值。方法 纳入本院2014年5月~2015年1月收治的68例冠心病心绞痛患者作为研究的对象,随机方法分组。两组均接受常规干预。单一治疗组患者给予硝酸异山梨酯治疗,联合治疗组患者联合倍他乐克、硝酸异山梨酯治疗。对比两组患者总效率、心功能改变情况、1年内再次心绞痛率。结果 联合治疗组患者总效率明显高于单一治疗组,1年内再次心绞痛率明显低于单一治疗组,差异呈现出统计学意义(P<0.05)。联合治疗组心功能改善明显优于单一治疗组,差异呈现出统计学意义(P<0.05)。结论 倍他乐克联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛能够显著提高疗效,降低患者心绞痛发作率,改善患者心功能。

      关键词:阿托伐他汀;冠心病;心绞痛;治疗效果;辛伐他汀

      冠心病心绞痛为冠脉粥样硬化斑块不稳定导致,属于急性冠脉综合征,跟患者血脂指标有明显关联,需及时给予治疗,以改善患者预后。临床硝酸异山梨酯常用于抗心绞痛,但有研究表明[1]合并β-受体阻滞剂治疗效果更佳,基于此,本文分析了倍他乐克联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的效果,报告如下。

      一、资料与方法

      1.1一般资料 纳入本院2014年5月~2015年1月收治的68例冠心病心绞痛患者作为研究的对象,患者均经心电图检查和其他相关检查确诊,疼痛为压榨性[2]。根据随机方法分组,单一治疗组患者共计34例,其中男性和女性患者例数分别为15例,19例;年龄54岁~78岁,平均年龄(64.78±1.28)岁;体质量50kg~82kg,平均体质量(65.16±11.28)kg;冠心病发病年限2年~16年,平均发病年限(6.35±1.98)年。联合治疗组患者共计34例,其中男性和女性患者例数分别为14例,20例;年龄53岁~76岁,平均年龄(63.63±2.41)岁;体质量52kg~85kg,平均体质量(65.16±11.45)kg;冠心病发病年限1年~15年,平均发病年限(6.78±1.24)年。两组患者一般资料差异不具备统计学意义(P>0.05)。

      1.2方法 所有患者均接受常规干预,包括严格卧床休息、吸氧、抑制血小板聚集等药物干预。并给予血压和血糖控制,在开始治疗前停用其他硝酸盐制剂。

      在此基础上单一治疗组患者给予硝酸异山梨酯(商品名:硝酸异山梨酯片;国药准字H51021954;地奥集团成都药业股份有限公司)治疗,5~10mg/次,2~3次/d,总量10~30mg/d,根据患者个体化特点调整剂量。

      联合治疗组患者联合倍他乐克、硝酸异山梨酯治疗。硝酸异山梨酯用法用量同单一治疗组。倍他乐克(商品名:酒石酸美托洛尔片;国药准字H3202539;阿斯利康制药生产),首次6.25mg口服,并逐渐加量到12.5~25.0mg每次,3次/d。对比两组患者总效率、心功能改变情况、1年内再次心绞痛率。

      1.3评价指标 患者临床心绞痛现象消失,或者发作次数跟干预前对比减少80%以上,心电图诊断显示缺血性改变复常为显效;患者临床心绞痛现象有所减轻,或者发作次数跟干预前对比减少50%以上,但在80%以内,心电图诊断显示ST段有所回升但未复常,或倒置T波变浅50%以上或由平坦转为直立为有效;达不到上述标准甚至恶化为无效[3]。总有效率=[(显效+有效)例数/总例数]×100%。

      1.4数据处理 所有研究数据应用SPSS17.0软件处理和统计,(x±s)形式计量资料以t检验。率(%)形式计数资料以x2检验。P<0.05则说明结果具备统计学意义。

      二、结果

      2.1临床疗效和心绞痛再次发作率比较 联合治疗组患者总效率明显高于单一治疗组,1年内再次心绞痛率明显低于单一治疗组,差异呈现出统计学意义(P<0.05)。见表1。

      注:与单一治疗组比较,*代表P<0.05

      2.2心功能比较 联合治疗组心功能改善明显优于单一治疗组,差异呈现出统计学意义(P<0.05)。见表2。

      注:与本组治疗前比较,#代表P<0.05;与单一治疗组治疗后比较,*代表P<0.05

      三、讨论

      临床上冠心病心绞痛发病机制和原因较多,冠状动脉粥样硬化斑块在破裂后可导致血小板的凝聚,继发血栓,心肌供血和供氧出现急剧中断,从而引发心绞痛。

      硝酸异山梨酯主要作用在于对血管平滑肌有松弛作用,其代谢后生成单硝酸异山梨酯,能够释放一氧化氮,对鸟苷酸环化酶有激活作用,促进环鸟甘酸含量升高,从而发挥平滑肌松弛作用,同时,还能扩张静脉,降低血管阻力、动脉压,促进冠状动脉的扩张,提高灌注量,增加供氧量,缓解心绞痛[4]。而倍他乐克为β受体阻滞剂,其能够降低心率和心肌耗氧量,改善血液流变学指数,另外,其在降低由于儿茶酚胺所致外周恶性循环方面有显著效果,还具备抗心律失常作用,有利于预防猝死[5]。两种药物联用,可促进冠脉血液供应增加,降低心肌收缩力,减慢心率,有助于心肌耗氧量的降低,维持心肌供氧平衡[6]。

      本研究表明,倍他乐克和硝酸异山梨酯联合治疗者总效率明显优于硝酸异山梨酯单独用药者,1年内再次心绞痛率明显低于单独用药者,且联合治疗者心功能改善明显优于单独用药者,提示倍他乐克联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛能够显著提高疗效,降低患者心绞痛发作率,改善患者心功能,值得在临床推广。

      参考文献:

      [1]葛伟民.倍他乐克联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].吉林医学,2013,34(33):6945.

      [2]蔡海坚,胡燕明,毛小琼,等.中西医结合治疗老年性冠心病心绞痛临床研究[J].山西中医,2013,29(6):28-29,41.

      [3]唐志革.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛伴高脂血症临床研究[J].中国卫生产业,2013,25(18):71,73.

      [4]李松,李娟,周必业等.中西药联合治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2011,09(5):59-60.

      [5]赖景涛.倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛的总效率观察[J].当代医学,2010,16(21):136-137..

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