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    药学毕业论文 时间:2018-03-07 我要投稿

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      摘要:目的 探讨葵花护肝片联合阿司匹林肠溶片治疗脑血栓的临床疗效。方法 100例脑血栓患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组基础上加用葵花护肝片。对比分析两组的疗效及肝损伤发生情况。结果 对照组的总有效率为90.0%,观察组的总有效率为92.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组肝损伤发生率为8.0%,观察组未发生肝损伤,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林肠溶片治疗脑血栓疗效显著,葵花护肝片可以起到护肝作用,二者联合应用,值得推广。

      关键词:葵花护肝片;脑血栓;临床观察;阿司匹林肠溶片

      脑血栓是脑血管常见疾病,患者通?;岚橛懈芯跽习?、失语及偏瘫等神经系统病症,具有较高的病死率和致残率。溶栓治疗是目前治疗脑血栓的主要方法,阿司匹林是抗血小板聚集药物,是常用的防治脑血栓发作药物[1]??ɑじ纹哂薪饩?、降脂、解毒、抗炎等效果,用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、慢性肝炎及早期肝硬化等。本文对2014年本院50例脑血栓患者在给予阿司匹林肠溶片治疗的基础上,加用葵花护肝片,效果满意,现报告如下。

      一、资料与方法

      1. 1 一般资料 以2014年1~12月于本院接受治疗的100例脑血栓患者为研究对象,所有患者均符合第四届全国脑血管会议制定的诊断标准。将其随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组中男27例,女23例,年龄41~72岁,平均年龄52.3岁,病程1~8 d,平均病程4.6 d;其中轻型12例,中型17例,重型21例。观察组中男30例,女20例,年龄46~69岁,平均年龄53.6岁,病程1~10 d,平均病程5.1 d;其中轻型8例,中型21例,重型21例。排除标准:①排除心源性脑梗死及心、肝、肾功能不全者;②排除出血性疾病、心房颤动、短暂性脑缺血及脑出血等患者。所有患者入院前均未采用过抗凝剂。两组患者的性别、年龄、病程及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

      1. 2 治疗方法 对照组给予阿司匹林肠溶片,300 mg/次,1次/d,口服治疗。观察组在对照组基础上加用葵花护肝片,口服,4片/次,3次/d。两组均治疗1个月为1个疗程。用药期间严密观察两组患者心电图、血脂、血糖、血常规、大小便常规等各项检查结果,以及不良反应发生情况。

      1. 3 评价标准

      1. 3. 1 疗效评价标准 依据全国第四届脑血管病学术会议通过的标准,对患者用药前及停药后2周进行神经功能缺损评分。疗效评价标准分为痊愈、显效、好转及无效。①痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,同时患者的神经系统疾病及相关体征完全消失,患者肢体肌力恢复到Ⅴ级,言语功能恢复。②显效:功能缺损评分减少46%~90%,同时患者的神经系统疾病及相关体征基本消失,肢体肌力提高2级以上,言语功能基本恢复;③好转:功能缺损评分减少18%~45%,同时临床症状有一定好转,肢体肌力提高2级以下,言语功能好转;④无效:功能缺损评分降低18%以下,临床症状均未得到改善。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数× 100%。

      1. 3. 2 药物相关性肝损伤诊断标准 ①排除其他病因或疾病所致的肝损伤;②药物治疗与症状出现的时间呈现一定的规律;③有停药后肝脏生化指标迅速改善的病程经过;④再次用药反应呈阳性。以上3项中前3项全部符合,或前3项中有2项符合且符合第4项者,均可诊断为药物性肝损伤。

      1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

      二、结果

      2. 1 两组的临床疗效比较 对照组中痊愈26例,显效13例,好转6例,无效5例,总有效率90.0%;观察组中痊愈25例,显效14例,好转7例,无效4例,总有效率92.0%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

      2. 2 两组的肝损伤情况比较 对照组中发生肝损伤4例,发生率为8.0%;观察组均未发生肝损伤。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

      三、讨论

      脑血栓是临床常见缺血性脑血管疾病,具有较高的病死率和致残率,对患者的身心健康以及生活质量造成严重的影响。脑血栓最常见的病因是动脉硬化,可发生在任何一段脑血管内,临床上以颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉的分支所形成的血栓最为多见[2]。脑血栓的形成相对缓慢,从起病初期至发病高发期,短则经历数小时,长则数天。对脑血栓患者要尽早诊断并及时进行有效地治疗,以降低患者的死亡率和致残率,促进神经功能的恢复。阿司匹林是最常见的防治心血管疾病的药物,它可以抑制血小板聚集,防止血栓的形成[3]。

      本研究中对照组与观察组均采用阿司匹林治疗,对照组的总有效率为90.0%,观察组的总有效率为92.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。阿司匹林对于肝、肾功能损害,与剂量大小有关,尤其是剂量过大使血药浓度达250 μg/ml时易发生。长期服用阿司匹林可同时服用葵花护肝片进行保肝干预和预防,可有效降低脑血栓患者并发药物性肝损伤的风险。本研究在探讨阿司匹林治疗脑血栓疗效的同时,对葵花护肝片的护肝作用进行研究??ɑじ纹刹窈?、茵陈、五味子、板蓝根、猪胆汁、绿豆等制成,具有疏肝理气、健脾消食、降酶、祛脂的作用。本研究观察组在对照组基础上加用葵花护肝片,肝损伤发生率明显低于对照组(P<0.05),表明葵花护肝片在治疗脑血栓中对肝脏的?;て鸬搅酥匾饔?。

      综上所述,阿司匹林治疗脑血栓疗效显著,可有效改善患者的神经功能,促进患者的康复,加用葵花护肝片可有效?;じ卧?,提高用药安全性,二者联合应用,值得推广。

      参考文献:

      [1] 孟传萍.阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果. 中国医药指南,2013,11(2):43.

      [2] 苗雅静.阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床研究. 海峡药学,2015,27(5):156.

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