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    双色球开奖号码 www.nsjl.net   1资料与方法

      1.1一般资料

      选取本院外科2005.1~2010.1期间诊治的130例内痔患者为研究对象,所有患者参照2000年中华医学会外科学组《痔诊治暂行标准》的分期标准均为III、IV期内痔确诊病例。其中男77例,女53例,年龄32~81岁,平均年龄56.5±20.8岁;其中Ⅲ度内痔69例,Ⅳ度内痔61例。根据患者意愿将其分为观察组(62例)和对照组(68例),两组患者年龄、性别、分期及术前症状等均无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。

      1.2方法

      对照组:采取Miiligan一Morgan术治疗。

      观察组:采取PPH术治疗。

      1.3疗效判定标准

      有效:肛门外观平整,自觉症状良好,肛门口痔核脱出及大便出血等症状和体征消失。

      无效:上述症状和体征无显著缓解,甚至恶化者。

      1.4统计学处理

      采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,以p<0.05为有显著差异性,提示有统计学意义。

      2结果

      2.1两组疗效及复发率比较

      两组疗效及复发率比较结果如表1所示,两组有效率分别为96.77%和98.53%,提示两种方法治疗III、IV期内痔均有较好的疗效;随访1~5年,复发率分别为9.68%和2.94%,x2=3.944,p<0.05,提示组间比较存在显著差异性,有统计学意义。

      2.2两组并发症发生情况比较

      两组并发症发生情况比较结果如表2所示,观察组并发症发生率低于对照组,提示PPH法较MM法更具安全性。

      3讨论

      痔是外科常见病,Milligan-Morgan术(MM)是治疗痔的常用术式[2]。手术方法为硬膜外麻醉,取截石位,置入圆型肛管扩张器,将肛镜缝扎器置放入,在痔下端皮肤与黏膜交界处作尖端向外的v形切口,沿内括约肌表面将痔核向上剥离到齿线上0.5cm处,在痔块根部缝合结扎并切除痔核,齿线远端皮肤切口敞开引流,近端黏膜予以缝合。但这一方法的不足之处是术后伤口愈合时间和疼痛时间较长,并发症较多,患者的肛门精细功能会受到一定的影响[3]。随着研究者对痔发生机制研究的深入,PPH术已逐渐成为治疗重度内痔的主要方法,其手术方法为,硬膜外麻醉后取截石位,放入圆型肛管扩张器,将肛镜缝扎器放入,旋转肛镜缝扎器在距齿状线上3~4cm处直肠黏膜下3点或9点处呈顺时针方向做荷包缝合,将吻合器旋至最大位置,并将头端置于到荷包缝合处上端,收紧荷包缝合线并结扎,关闭圆形痔吻合器至安全刻度后将其取出。检查切除黏膜的完整性,如吻合处发生动脉性出血,可以缝线缝扎止血,如静脉性出血,则应电凝止血。本组对两种术式的疗效和并发症、5年复发率进行了观察和比较,结果表明,PPH法较MM法更具安全性,值得临床推广应用。

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