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           [摘要] 目的 分析老年人脂肪肝患者采用硫普罗宁治疗的临床效果。方法 随机选取2013年3月―2015年3月在该院消化内科就诊的60例老年脂肪肝患者按照双盲法随机分为研究组(在一般常规治疗的同时采用硫普罗宁注射治疗)和对照组(单独采用一般常规治疗),将两组患者临床治疗效果以及治疗前后肝功能指标、血脂指标变化情况进行对比分析。结果 研究组患者治疗总有效率为96.7%,其中显效21例,有效8例,无效1例;对照组治疗总有效率为83.3%,其中显效20例,有效5例,无效5例,研究组患者治疗有效性显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后谷丙转氨酶、甘油三酯以及碱性磷酸酶水平均明显低于治疗前(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05),两组患者的总胆红素、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇等相关指标水平并没有显著改变(P>0.05)。结论 老年人脂肪肝患者应用硫普罗宁治疗的临床疗效显著,可有效改善患者的临床症状及体征,也可降低血脂及谷丙转氨酶等相关指标,且对患者的不良反应较轻,值得在临床上进一步推广、应用。

      [关键词] 老年人;硫普罗宁;脂肪肝;疗效观察

      脂肪肝是临床较为常见的一种慢性肝脏疾病,呈进行性发展,主要是由于1种或多方面因素反复作用损伤了患者肝脏所致[1]。早期脂肪肝患者并不会表现出明显的临床症状,但是随着病情的慢慢发展,患者会出现门静脉高压症状,患者的肝功能也会有严重损伤,严重的情况下会导致多个器官受累,在脂肪肝晚期,患者往往很容易出现肝癌、肝腹水、肝性脑病等相关症状[2]。硫普罗宁属于一种甘氨酸衍生物(含游离巯基),可有效改善肝细胞结构以及肝细胞功能,有效修复肝细胞,促进其再生,而且也有利于促进体内乙醇的排泄,避免体内过多积聚甘油三酯[3]。目前临床很多学者经过相关实践研究证明[4],硫普罗宁在酒精性肝损伤、病毒性肝炎等疾病治疗中具有良好疗效,但是很少有学者报道老年脂肪肝患者采用硫普罗宁治疗的临床效果。为了进一步探究老年人脂肪肝患者采用硫普罗宁治疗的临床疗效,该研究对该院消化内科在2013年3月―2015年3收治的60例脂肪肝患者的相关治疗情况进行如下报道分析,现报道如下。

      1 资料与方法

      1.1 一般资料

      随机选取2013年3月―2015年3月在该院就诊的60例老年脂肪肝患者为研究对象,现将所有患者按照双盲法随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组中男性23例,女性7例;患者年龄均在60岁以上,最大年龄74岁,平均(66.9±6.1)岁;患者病程最长15年,最短2年,平均病程(6.1±3.1)年。疾病类型:6例酒精性脂肪肝患者,18例肝炎性脂肪肝患者,6例其他类型患者。对照组中男性22例,女性8例;患者年龄均在60岁以上,最大年龄75岁,平均(67.2±6.3)岁;患者病程最长15.2年,最短1.9年,平均病程(6.4±2.9)年。疾病类型:7例酒精性脂肪肝患者,18例肝炎性脂肪肝患者,5例其他类型患者。

      1.2 方法

      对照组采用一般常规治疗措施,主要包括嘱咐患者卧床休息,注意合理、均衡饮食,保持良好的心情,而且应该适当控制日常饮水,辅助配合水溶性维生素、肝泰乐等护肝药物治疗,在治疗期间还应该预防肝性脑病、肝肾综合征、腹腔感染等相关并发症。

      研究组患者在对照组基础上配合硫普罗宁(由河南省新谊药业有限公司生产.国药准字:H20090038)治疗,每天应该静脉滴注200 mg硫普罗宁(加入250 mL浓度为5%葡萄糖溶液或生理盐水250 mL),1次/d,连续治疗2周。

      1.3 临床疗效判定标准

      显效:患者的主要临床症状完全消失,患者腹部并没有出现叩痛或者压痛,肝脾肿大基本趋于稳定,患者的肝功能基本恢复正常。有效:患者的主要临床症状较治疗前有显著好转,腹部叩痛或者压痛症状消失,肝脾肿大情况基本稳定,肝功能指标下降幅度超过50%。无效:患者主要临床症状并没有显著改善甚至进一步加重恶化。

      1.4 统计方法

      该数据处理选择SPSS 17.0软件,计数资料以百分率(%)表示,计量资料采用χ2检验两组计数资料,采用(x±s)表示,采用t检验两组计量资料。

      2 结果

      2.1 两组临床治疗效果对比

      研究组患者治疗总有效率为96.7%,其中显效21例,有效8例,无效1例;对照组治疗总有效率为83.3%,其中显效20例,有效5例,无效5例,研究组患者治疗有效性显著高于对照组(χ2=14.653,P<0.05),见表1。

      2.2 两组患者肝功能指标以及血脂指标治疗前后对比

      研究组患者治疗后谷丙转氨酶、甘油三酯以及碱性磷酸酶水平均明显低于治疗前(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05),两组患者的总胆红素、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇等相关指标水平并没有显著改变(P>0.05),见表2。

      3 讨论

      近年来随着人们生活质量水平的显著提高,加上社会人口老年化趋势日益明显,老年人脂肪肝发病率有明显升高的趋势[5]。人体脂肪吸收、被消化、储存以及氧化分解的器官主要是肝脏,一旦肝脏的脂肪代谢出现异常的情况下,会打破脂类物质的动态平衡,升高人体内的脂肪含量水平,导致大量脂肪在肝脏组织中堆积,最终发展成为脂肪肝[6]。有诸多方面因素会引发脂肪肝,比如肥胖、糖尿病、长期大量饮酒等,老年人一般都合并有多种基础性疾病,加上运动较少,身体各项生理机能逐渐减退,很容易患有脂肪肝。一般患者早期并没有明显的临床症状,但是通过肝功能检查会显示异常。目前临床上治疗脂肪肝的手段有多种,但是并没有取得理想的治疗效果[7]。本组研究显示在一般常规治疗基础上配合硫普罗宁治疗,结果患者治疗总有效率提高了13.4%,治疗后谷丙转氨酶、甘油三酯以及碱性磷酸酶水平均明显低于治疗前(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05),和范钧先等研究报道结果基本相符[8]。由此可见老年人脂肪肝患者采用硫普罗宁治疗的优势比较突出。因为老年人基础病多,硫普罗宁具有青霉胺不良反应,减少用药时间后,老年人发生不良反应机率明显减少,用药相对安全。硫普罗宁可有效抑制肝细胞线粒体过氧化脂质体,有利于?;じ蜗赴?,使肝细胞尽早修复、再生,同时也会参与到机体的糖代谢以及蛋白质代谢,使肝细胞内谷胱甘肽含量维持稳定水平,也可加快体内乙醇的排泄,避免体内积聚甘油三酯,有效改善肝脏的脂肪代谢,有效治疗脂肪肝。

      综上所述,老年人脂肪肝患者应用硫普罗宁治疗的临床疗效显著,可有效改善患者的临床症状及体征,也可降低血脂及谷丙转氨酶等相关指标,且对患者的不良反应较轻,值得在临床上进一步推广、应用。

      [参考文献]

      [1] 潘鑫辉,朱伯扬,张浒.硫普罗宁联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(5):337-338.

      [2] 文健,吴永彬,徐晓平,等.硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝的临床疗效及安全性分析[J].现代预防医学,2012,39(9):2162-2163.

      [3] 何润明.脂必泰联合硫普罗宁与阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝的疗效比较[J].中国基层医药,2012,19(11).

      [4] 孙鸿.HD-91-Ⅱ 型中频肝病治疗仪结合硫普罗宁治疗脂肪肝30 例疗效观察[J].中外健康文摘,2011,8(34):79.

      [5] 钟建平,祝桂琅,章瑾,等.脂肝净治疗脂肪肝的疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2004,7(1)∶38-40.

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