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  • 大乐透:深究舒适护理在腹腔镜手术患者围手术期的应用论文

    护理毕业论文 时间:2018-08-29 我要投稿

    双色球开奖号码 www.nsjl.net   腹腔镜手术为临床常见的手术方式,创伤小、恢复快、并发症少,并且随着技术的发展和仪器的更新,该方法在较多的疾病中得以开展。但患者由于对腹腔镜手术了解较少,同时作为有创手术,患者对手术效果及预后存在一定的担忧,从而产生焦虑、紧张情绪,对手术效果产生一定的影响。舒适护理模式为一种新型护理模式,以人为本,从生理、心理上维持一种愉悦状态,降低不适感,提高手术效果。近年来,我院对84例腹腔镜手术患者的围术期实施舒适护理,效果明显,现报告如下。

      1资料与方法

      1.1一般资料:

      选择2013年在我院接受腹腔镜手术患者84例。其中男38例,女46例,年龄21~71岁,平均(45.1±7.3)岁,胆囊结石47例,阑尾炎3例,脾脏4例,大肠癌1例,胆总管探查术29例。所有患者按照随机数字法分成两组,对照组41例,观察组43例。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

      1.2方法:

      对照组采用常规护理,包括健康教育、心理沟通等。观察组采用舒适护理。①环境的舒适护理:病房和手术室干净卫生,并保持适当的湿度、温度和光线,保存安静,并适当播放轻音乐,转移患者的注意力,降低焦虑。②术前舒适护理:术前做好和患者的交流,并进行常规健康教育,介绍手术情况以及术中的注意事项,并告知术中可能发生的一些情况。告知患者目前腹腔镜手术的先进性和优越性,减少患者和家长的思想顾虑和恐惧。做好患者术前的常规检查,告知各种检查的必要性。指导患者放松训练,并进行深呼吸,协调麻醉体位,降低术中可能发生的疼痛。②术中舒适护理:患者开始手术前,给予术中患者轻松适中的语调进行交流,鼓励患者减少心理压力,以良好的心理应对手术?;颊甙嶂潦质跆ㄊ?,劲量轻柔。在协助患者麻醉体位时,操作轻柔,给予患者舒适的感觉。建立气腹时应该由低流速逐渐上升到高流速,并检测腹内压、心率、呼吸及血压的变化。术中注意气腹并发症的发生,并关注心理变化,及时给予心理安慰和解释,减少焦虑,降低对患者的不良刺激。③术后舒适护理:术后及时探视患者,安置引流管。通过温柔的语言告知患者术后可能发生的情况,包括疼痛和持续时间,减少患者焦虑。指导患者掌自我减少心理压力的方法,告知患者术后康复锻炼具体要求和方法,及时沟通,给予患者患者愉悦的心情,做好记录。

      1.3观察指标:

      记录患者麻醉前血压和心率变化,观察术后并发症、住院时间,并调查护理满意度。

      1.4统计学方法:

      采用SPSS15.0软件,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

      2结果

      2.1麻醉前血压和心率变化:麻醉前收缩压、舒张压和心率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

      2.2并发症比较:术后观察组并发症发生率4.7%,对照组并发症发生率29.3%,观察组并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)

      2.3住院时间和满意率比较:观察组住院时间(4.1±1.5)d,对照组(6.7±2.1)d,观察组住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意38例,较满意4例,不满意1例,满意率97.7%。对照组满意26例,较满意7例,不满意8例,满意率80.5%。观察组患者满意率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

      3讨论

      近年来,随着技术的发展以及仪器的更新,腹腔镜手术得以广泛开展,并被大部分患者接受,提高了患者的生活质量。但是部分患者由于对腹腔镜手术了解有限,必然存在一定的焦虑,因此如何为患者选择一种合理的护理方法非常重要。舒适护理一般属于人性化护理的范畴,以患者为中心,通过对患者实行舒适护理,减少并消除患者的不利因素,可以拉近手术室护士和患者之间的距离,降低患者的焦虑和不良心理反应,保证患者以良好的心态面对手术,从而让医生成功完成手术。本文研究显示,观察组术后并发症发生率明显低于对照组,满意率(97.7%)明显高于行常规护理的对照组(80.5%),有效缩短患者的住院时间。

      而腹腔镜手术作为目前新颖先进的手术,创伤小,并发症低,而且术后患者恢复快,同时伤口美观。但由于部分患者对腹腔镜收知识了解甚少,患者在手术前对手术存在一定的忧虑,产生紧张、恐惧等不良反应,部分患者还出现心慌、血压升高、心率加快等不良反应。因此,手术室护士应该有针对性进行舒适护理,做好术前健康教育,减少患者的疑虑给予患者一定的安全感,及时做好与患者之间的交流,通过对手术和仪器的介绍,让患者对该手术有一定的了解,减少恐惧感。在进行麻醉或者气腹时,要及时安置好体位,并做好与患者之间的交流和沟通,术中关注患者的心率、血压等变化,及时给予解释和我安慰。本研究显示,观察组患者在麻醉前收缩压、舒张压和心率明显低于对照组,而且术后并发症低,满意率高,提示舒适护理能提高患者的依从性,能保证患者手术顺利完成。

      综上所述,舒适护理能提高患者的依从性,降低心理压力,提高收视效果,降低并发症,为术后快速康复大号基础,值得推广。

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