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  • 今晚双色球预测最准确:早期康复护理对人工髋关节置换术患者康复的影响

    护理毕业论文 时间:2017-05-10 我要投稿

    双色球开奖号码 www.nsjl.net   人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践,已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。

      摘要:目的探讨早期康复护理介入对髋关节置换术患者康复的影响。方法将2013年行人工髋关节置换的86例患者作为对照组,将2014年行人工髋关节置换的78例患者作为观察组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予早期康复护理。对两组患者术后并发症、关节功能恢复情况进行比较。结果观察组患者术后并发症发生率为5.26%显著低于对照组的22.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的功能恢复优良率为97.22%明显高于对照组的69.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期介入康复护理可减少髋关节置换术术后并发症,改善髋关节功能,值得临床推广应用。

      关键词:早期康复护理;关节功能;人工髋关节置换术

      疾病早期康复治疗、护理可以避免残疾发生或减轻残疾程度,改善患者生活质量,减轻家庭和社会的经济负担。而目前髋关节疾患所致功能障碍亦越来越多影响生活质量,相关学者认为[1],髋关节置换手术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果,是促进患者功能康复的重要方法。自2014年开始本科将早期康复护理理念运用到人工髋关节置换手术患者中,收到良好的效果。现报告如下。

      一、资料与方法

      1.1一般资料

      将2013年在本科进行人工髋关节置换的86例患者作为对照组,其中双髋置换3例。其中男69例,女17例,年龄49~78岁;高中及以上57例,初中及以下29例。将2014年在本科进行人工髋关节置换的78例患者作为观察组,其中双髋置换2例?;颊咧心?3例,女15例,年龄46~75岁;高中及以上53例,初中及以下25例。两组患者年龄、性别和文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

      1.2方法

      对照组给予骨科常规护理。观察组在此基础上给与早期康复护理,并进行术前评定。

      1.2.1术前评定

      观察患者步态姿势是否异常、助行器的使用、确定步态类型、检查下肢关节活动范围及影响因素、测定下肢的长度及肌力、检查脊柱的活动性和影像学检查。

      1.2.2术前康复教育

      早期指导患者术后及出院后避免髋关节脱位的注意事项、转移指导,使用步行器进行步行,演示术后第1天将要进行的练习。教育患者术后及出院注意事项。①避免腿交叉或内收并腿、盘腿动作。②坐位时避免坐低、软的椅子并保持膝部略低于髋部,使用垫高座位的坐位,避免膝部靠胸。③立位弯腰时手不能过膝,避免膝部靠胸?;甲悴荒苣谛?。④采取仰卧位睡觉,避免患侧卧位。⑤当由坐位站起、坐下和穿脱衣服时避免由髋部弯腰。⑥上楼时健侧腿先迈步,下楼时术腿先迈步,转身以健腿为轴。

      1.2.3术前康复训练

     ?、偬逦谎盗?。向患者说明防止术后假体脱位的正确体位??善轿曰虬胛晕?,但屈髋<45°,不侧卧,患肢外展30°,并保持中立位。②肌力训练。从术前即开始,并一直持续到术后关节功能完全恢复后。告知患者重建关节虽然有自稳定设计,但是其稳定性仍然主要依靠关节周围肌肉来维持,以维持肌力的平衡。③关节牵引。告知患者术前关节牵引优越于术后牵引。④体能训练。指导患者卧位和半卧位时健肢屈膝支撑床面,手拉吊环臀部离床等运动。

      1.2.4术后护理

      1.2.4.1常规护理

     ?、偈鹾笃轿晕?,双下肢置于外展中立位,双下肢之间安放梯形枕或枕头,持续3个月,避免侧卧位3个月。②术后48h内不间断主动收缩双侧股四头肌,做双踝关节背伸、跖屈活动,加强患者卧床时静脉回流,避免发生深静脉血栓。③术后进食高营养、易消化食物,多饮水。④预防性应用抗生素3d。

      1.2.4.2并发症预防

     ?、僭し郎罹猜鲅ㄐ纬?。术后给予患者皮下注射低分子右旋糖酐7~10d;尽早物理预防,如足底泵等;细致观察患者病情变化,有无与手术切口无关的下肢及小腿疼痛,全大腿肿胀等。②预防感染。注意体温、伤口的变化。注意有无牙疼、牙龈炎,有无泌尿系感染、皮肤感染及脚气感染等。③预防脱位。术后要根据术中的情况进行功能锻炼,及时与医生沟通。术后保持平卧位,双下肢处于外展中立位,勿侧卧内收髋关节,避免盘腿动作、避免坐矮椅子等。④避免外伤?;屑苹泄亟?、肌肉锻炼,以增强肌肉力量和关节的稳定性,术后2~3d床上训练卧位到坐位转移,术后7d扶双拐站立,练习扶双拐或步行器行走。骨水泥型100%负重,非骨水泥型20%负重,混合型根据患者的疼痛情况酌情负重[2]。

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