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    护理毕业论文 时间:2018-03-07 我要投稿

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      摘要:目的 探讨护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响。方法 80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者, 按照护理方式不同分为对照组(采用常规护理)和观察组(采用针对性护理干预), 每组40例。比较两组患者护理后的营养状况。结果 观察组患者的营养状况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年痴呆症合并吞咽障碍患者行针对性护理干预, 能有效改善患者吞咽障碍, 提高其自主饮食能力, 值得在临床上推广应用。

      关键词:护理干预;吞咽障碍;老年痴呆

      随着我国老龄化人口不断增加, 老年痴呆患者亦随之增多, 据调查发现, 我国年龄≥65岁人口中, 老年痴呆症患者占7.8%, 已严重成为社会性问题[1]。老年痴呆患者因智能损害, 自身生活能力明显降低, 加之生理变化, 常伴有吞咽障碍, 不仅影响患者食物摄取, 而且还可能造成患者误咽、误吸, 引起窒息, 甚至死亡[2]。因此, 本研究对本院2013年5月~2015年5月收治的80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者实施护理干预, 已取得较好的护理效果, 现报告如下。

      一、资料与方法

      1. 1 一般资料 选取2013年5月~2015年5月本院收治的80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者作为研究对象, 按照护理方式不同分为对照组和观察组, 每组40例。对照组男23例, 女17例;年龄60~89岁, 平均年龄(75.2±10.7)岁;根据饮水试验评价标准[3], Ⅱ级6例、Ⅲ级14例、Ⅳ级16例、Ⅴ级4例。观察组男22例, 女18例;年龄65~85岁, 平均年龄(75.4±10.3)岁;根据饮水试验评价标准, Ⅱ级7例、Ⅲ级15例、Ⅳ级12例、Ⅴ级6例。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 纳入标准 ①痴呆符合NINDS-ADRDA诊断标准, 且均为轻度、重度;②均为老年痴呆患者, 未合并其他严重器质性疾病, 均接受康复治疗;③吞咽障碍经吞咽功能试验证实;④均具有一定意识与行为活动能力, 生命体征平稳;⑤均自愿签订知情同意书。

      1. 3 护理方法 对照组给予常规护理, 在护理3周后对患者吞咽功能进行评价。观察组采用针对性护理干预, 主要包括调整患者饮食种类、防噎食吞咽技巧训练等。具体如下:①调整患者饮食种类。医护人员应给予患者安静、舒适的饮食环境, 让其能集中注意力进食 [4]。②防噎食吞咽技巧训练。进食前, 医护人员应指导患者进行空吞咽练习, 进食时间控制在40~50 min, 进餐过程中, 应指导患者侧方转头吞咽, 每餐行3~4次;进餐后, 应指导患者前屈和后仰颈部, 以利于食物下咽。观察两组患者的营养状况。

      1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

      二、结果

      护理后, 观察组患者营养状况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

      三、讨论

      据相关数据显示, 在接受住院治疗的老年痴呆症患者中, 大约有50%患者产生不同程度的吞咽障碍[5]。吞咽障碍者可发生脱水症、吸入性肺炎及营养不良等并发症, 从而对老年痴呆症患者的治疗产生影响[6]。因此, 在治疗老年痴呆症患者过程中, 需针对吞咽障碍症状的患者实施护理干预, 有助于提高其临床治疗效果, 并改善其预后。

      尽管吞咽障碍可产生多种并发症, 但我国老年痴呆症合并吞咽障碍患者的治疗率仍比较低[7]??雇萄使δ芸蹈囱盗?, 对不同患者所获得治疗效果却存在着较大的差异, 大部分患者难以获得显著治疗效果[8]。一些学者认为, 这可能与康复训练的效用不足有关。若患者因身体状况不佳, 不仅影响康复训练的依从性, 还影响康复训练的效果, 如模拟咀嚼训练、鼓腮等训练, 无统一的质量评价标准。若患者不依从, 就达不到康复训练的效果[9]。本研究通过对80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者实施护理干预措施, 观察组给予调整患者饮食种类、防噎食吞咽技巧训练等针对性护理干预, 对照组给予常规护理。其结果显示, 观察组患者的营养状况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

      综上所述, 对老年痴呆症合并吞咽障碍患者行针对性护理干预, 能有效改善患者吞咽障碍, 提高其自主饮食能力, 值得在临床上推广应用。

      参考文献:

      [1] 张笑梅, 王春霞.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析. 中国保健营养, 2013, 23(1):230.

      [2] 万慧, 靳美霞.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析. 中国伤残医学, 2015, 27(1):170, 209.

      [3] 刘燕, 辛兆红.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究. 中国继续医学教育, 2014, 33(6):72-73.

      [4] Cudennec T, Rogez E. Problems in deglutition. Preventing a cascade effect. Soins Gerontol, 2007(68):21.

      [5] 陈露露.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响.中国疗养医学, 2014, 28(3):249-250.

      [6] Yoshida T, Uchiyama Y. Relationships of swallowing function to changes in motor functions in stroke patients with motor dysphagia. Nihon Ronen Igakkai Zasshi, 2006, 43(6):755-760.

      [7] 关蕾, 王晓丽, 陈晓静, 等.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析.中国卫生标准管理, 2014, 15(20):26-27.

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