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      摘要:目的 分析中西医结合治疗小儿急性肾炎的疗效。方法 选择和纳入本院2013年5月~2015年2月收治的92例小儿急性肾炎患儿,按住院号编码随机分组。参比组患儿予以常规西医手段干预,研究组患儿辅以中药汤剂辨证加减干预。对比分析两组患儿干预效果和药物副作用的差异性。 结果 干预后参比组治愈、好转和无效的比例分别为30.43%、47.83%和17.39%,总有效率82.61%,而研究组治愈、好转和无效的比例分别为36.96%、60.87%和2.17%,总有效率97.83%(P<0.05)。参比组恶心、口干和胃肠道不适各1例,发生率为6.52%,研究组恶心、胃肠道不适各1例,发生率为4.35%(P>0.05)。结论 中西医结合治疗小儿急性肾炎充分发挥了西医、中医的治疗优势,促进患儿临床症状的改善,用药安全。

      关键词:中西医结合;疗效;小儿急性肾炎

      小儿急性肾炎发病急,进展快,短时间可发展为高血压脑病或循环充血,甚至出现急性肾功能衰竭,患儿临床表现为高血压、水肿、程度不一蛋白尿,部分出现肾功能不全,若治疗不及时,会成为慢性疾病,疗程长,患儿深受折磨[1]?;诖?,本文分析了中西医结合治疗小儿急性肾炎的疗效,报告如下。

      一、资料与方法

      1.1一般资料 选择和纳入本院2013年5月~2015年2月收治的92例小儿急性肾炎患儿,均符合急性肾炎相关标准,患儿表现为浮肿、呼吸道感染、皮肤感染、扁桃腺炎、血压升高等,症状不一。所有患儿家长签署知情同意书。

      按住院号编码随机分组。参比组患儿46例,其中男孩、女孩例数分别为26例和20例;岁数4岁~12岁,平均岁数(7.13±2.17)岁;体重15kg~35kg,平均体重(21.56±5.63)kg。尿红细胞1个+、2个+、3个+、4个+例数分别为5例、12例、20例和9例。

      研究组患儿46例,其中男孩、女孩例数分别为25例和21例;岁数4岁~13岁,平均岁数(7.45±2.01)岁;体重15kg~36kg,平均体重(21.24±5.13)kg。尿红细胞1个+、2个+、3个+、4个+例数分别为5例、11例、20例和10例。

      两组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

      1.2方法 参比组患儿予以常规西医手段干预,饮食上采用低盐饮食,嘱患儿休息,给予对症治疗,静滴或肌注青霉素,浮肿、高血压者给予利尿剂和降压药,感染严重者给予第三代头孢菌素[2]。

      研究组患儿辅以中药汤剂辨证加减干预。中药汤剂药方组成为;白茅根、黄芪各12g;白术、茜草、防己、小蓟和云苓各9g;滑石粉8g;蒲黄6g。出现中耳炎的患儿加用9g夏枯草和6g菊花;出现扁桃腺炎的患儿加玄参桔梗各6g。外感风寒型者加射干、杏仁和麻黄各6g;风热型加金银花连翘各6g;阳虚者加杜仲、仙灵脾;阴虚者加旱莲草和女贞子。疾病恢复期用六味地黄丸加减滋补肝肾。上述方剂每天煎煮1剂,用水煎煮两次,并分早晚2次口服。治疗3w后,对比分析两组患儿干预效果和药物副作用的差异性。

      1.3评价指标 经治疗3w,患儿临床症状完全消失,且连续三次尿常规检查结果均为正常,氮质血症也消失为治愈;经治疗3w,患儿临床症状有所缓解,尿常规检查结果显示有少量管型、蛋白和细胞,氮质血症减轻为好转;临床症状无改善,尿常规无变化,氮质血症不改变甚至加重为无效。总有效率纳入治愈率和好转率[3]。

      1.4数据处理 本研究相录入SPSS17.0软件进行数据处理,治疗效果和并发症等数据资料均属于计数资料,以率(%)表示,比较采用x2检验。P<0.05表示差异显著有统计学意义。

      二、结果

      2.1干预效果 参比组治愈、好转和无效的比例分别为30.43%、47.83%和17.39%,总有效率82.61%,而研究组治愈、好转和无效的比例分别为36.96%、60.87%和2.17%,总有效率97.83%(P<0.05)。见表1。

      注:与参比组比较,*代表P<0.05

      2.2药物副作用 参比组恶心、口干和胃肠道不适各1例,发生率为6.52%,研究组恶心、胃肠道不适各1例,发生率为4.35%(P>0.05)。见表2。

      三、讨论

      小儿急性肾炎是感染链球菌后出现的免疫变态反应,其通过抗原抗体免疫复合物的形成和沉积,对补体进行激活致使机体出现一系列非化脓性炎症反应,对患儿健康造成严重威胁[4,5]。

      从中医角度看,小儿急性肾炎为水肿范畴,脏腑稚嫩、肾元亏虚所致,在治疗上本研究给予辨证治疗,中药汤剂药方组成为;白茅根、黄芪、白术、茜草、防己、小蓟、云苓、滑石粉、蒲黄。其中,防己消肿利水;白术健脾利水;黄芪利水消肿补气;滑石粉具有清热通淋之功;蒲黄、茜草和小蓟均止血凉血,有活血化瘀之功;白茅根清热利尿[6]。诸药合用,可消肿清热、健脾益气、止血祛瘀。另外,还根据患儿临床症状给予夏枯草、菊花、玄参、桔梗、射干、杏仁、麻黄连翘、杜仲、仙灵脾、旱莲草和女贞子等加减治疗,并在恢复期予以滋肝补肾疗养,对症治疗明显促进了患儿机体免疫力和临床症状改善[7]。

      本研究结果显示,参比组总有效率82.61%,而研究组总有效率97.83%,参比组副作用发生率为6.52%,研究组副作用发生率为4.35%,可见中西医结合治疗小儿急性肾炎充分发挥了西医、中医的治疗优势,促进患儿临床症状的改善,用药安全,可在儿科中推广。

      参考文献:

      [1]闫平,冯吉芳,姚晓燕,等.中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎40例[J].中医药导报,2013,15(8):56-57.

      [2]温玉玲,金福厚.中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,17(35):3927-3929.

      [3]陈芳.小儿链球菌感染后肾炎中西医结合治疗体会[J].医学美学美容(中旬刊),2014,26(11):660-660.

      [4]金静维,王茹.瘀毒清联合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎42例临床观察[J].河北中医,2013,35(9):1410,1416.

      [5]史志明.中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎干预效果观察[J].亚太传统医药,2014,10(16):52-53.

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