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      摘要:目的 观察小儿咳嗽变异型哮喘(CVA)的防控方法及中医治疗效果。方法 抽取我院接诊的小儿CVA患儿90例进行对照,随机分为两组,对照组40例采取常规西医治疗,研究组50例在对照组基础上加用中药止咳平喘冲剂治疗。两组均随访1年,观察记录两组临床效果、起效时间及随访1年复发率,并对比分析。结果 研究组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 小儿咳嗽变异型哮喘采取常规西药加中医治疗可取得不错的效果,安全性高,疗效确切,起效迅速,值得借鉴。

      关键词:小儿;哮喘;防控;中医;咳嗽变异型

      咳嗽变异型哮喘(CVA)也叫做过敏性咳嗽,属于小儿常见且难治性顽固慢性咳嗽[1],近几年其发病率呈现逐年上升趋势。从以往研究来看,常规西药治疗本病效果不佳,而且复发率较高,近几年我院加强中医研究与探索,显示实施中医防控、治疗可取得不错的效果,我院也有了应用,现报告如下啊。

      一、资料与方法

      1.1一般资料 本次研究共计入选对象90例,全部为我院接诊的CVA患儿,入选时间为2012年4月~2014年4月。所有患儿入院后均确诊符合咳嗽变异型哮喘诊断标准,患儿和(或)其家属均签署知情同意书愿意配合本次研究,随机分为两组。对照组:40例,男23例、女17例;年龄0.6~13岁,均值(6.8±2.3)岁;病程1~13个月,均值(3.8±1.3)个月。研究组:50例,男28例、女22例;年龄0.5~13岁,均值(6.7±2.1)岁;病程1~12个月,均值(3.6±1.5)个月。两组患儿在前述资料上对比无显著性差异(P>0.05),可比。

      1.2方法 两组患儿均采取相同的基础治疗,即发作期治疗1个月后检测肺功能,4w内采取β2受体激动剂,本次研究采取的是万托林,按照最小起始量0.5ml雾化溶液加生理盐水稀释至2ml后雾化吸入治疗,10min/次,2~3次/d,症状缓解后停用[2]。之后,对照组加用西药必可酮气雾剂治疗,于发作期每隔8h给予1掀/次,稳定期则每隔2h给予1掀/次,缓解后则每晚予以1次。研究组在基础治疗上予以止咳平喘冲剂治疗,该冲剂制作流程基本为取荆芥、防风二味先实施蒸馏后提取挥发油,并用另一个容器收集蒸馏后的水溶液,将药渣和钩藤、雷公藤等16味中药加水煎煮2次(1.5h/次),然后合并煎煮→滤过,将滤液与前述水溶液合并,将其浓缩到相对密度为1.35~1.38的清膏;在清膏中加入蔗糖与乙醇及糊精等,制成颗粒后干燥并加入前述挥发油混匀后应用在治疗中。止咳平喘冲剂按照不同年龄予以不同剂量处理,其中2岁及以下者1/3包、3~4岁者1/2包、5~6岁者1包、7岁及以上者1.5包,3次/d,口服,1个疗程以连续治疗10d计。

      1.3观察指标 两组患者均随访1年,观察记录两组临床效果、起效时间及随访1年复发率,并对比分析。

      1.4疗效评价标准 本次研究采取的疗效评价标准[3]为:①治愈:患者治疗后3w内咳嗽消失,随访9个月无复发;②显效:治疗后3w或疗程内咳嗽消失,随访9个月内复发1~2次;③有效:疗程结束后咳嗽消失,停药后依旧有少许咳嗽,但无任何不适;④无效:治疗后未能达到前述标准。总有效率=有效率+显效率+治愈率。

      1.5统计学处理 本次研究计数资料采取百分比表示,计量资料采取均数x±s表示,利用统计学软件SPSS18.0处理,计数资料行χ2检验,计量资料行t检验,将P<0.05作为统计学有意义的标准。

      二、结果

      2.1临床效果对比 研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),见表1。

      2.2起效时间对比 研究组起效时间为(5.24±2.48)d,对照组则为(9.78±3.42)d,研究组起效时间明显低于对照组(P<0.05)。

      2.3 随访1年复发率对比 研究组随访1年时复发率为2.00%(1/50),对照组则为12.50%(5/40),研究组随访1年复发率显著低于对照组(P<0.05)。

      三、讨论

      小儿咳嗽变异型哮喘属于儿科常见疾病,祖国医学将其归为"咳嗽"、"风咳"等范畴,因小儿脏腑娇嫩,气血未充,以及肺脾娇弱等,极易感受外邪,一旦风邪犯肺、气道挛急及宣降失常等,极易引发本病。现代医学研究显示本病好发于2~5岁小儿,以长期干咳为主,临床无明显喘息,听诊无哮鸣音,但临床基础研究显示本病患儿存有气道慢性炎症与高反应性,与典型哮喘基本特征相符[4]。西医治疗本病以皮质激素吸入治疗、β2受体激动剂吸入治疗等为主,但这类治疗方式或多或少存有问题,比如激素不良反应、用药时间长、患儿依从性差及复发率高等。近几年,我院将中医防控与治疗应用在本病中,取得了不错的效果。本研究结果见前文详述。

      祖国医学中并无"咳嗽变异型哮喘"病名,但过去几千年却有同类记载,比如"风咳",特点基本与咳嗽变异型哮喘一致,病因为外感风邪及侵犯肺卫,咽喉属于肺胃门户,感邪之后,会有咽喉不利与发痒等,日久不愈、化燥伤阴,则表现出咽干于干咳无痰等,部分小儿还会表现出胸中憋闷与唇舌紫暗等?;谛《鵆VA有明显气道反应于高反应性,为此治疗以消除气道炎症,以及减轻高反应性等方面组方遣药为主[5]。本次研究中采取的中药止咳平喘冲剂恰好符合这样的标准,荆芥与防风等属于祛风药物,而且作用是多靶位与多器官的,可很好地减轻机体对过敏因子的应激,并缓解过敏介质的释放,降低气道炎症;同时,淫羊藿有着很好的免疫增强剂的效果,可从根本上改善患儿的体质,从而提高他们机体免疫力。在常规治疗基础上加用中药止咳平喘冲剂治疗,可明显提高治疗效果,并且促进患儿尽快康复。此外,同类研究还认为加强本病病机研究,进而确定规范化的诊治标准,对于临床防控与治疗也有积极的指导价值,需加强重视。

      综上所述,小儿咳嗽变异型哮喘采取常规西药加中医治疗可取得不错的效果,安全性高,疗效确切,起效迅速,值得借鉴。

      参考文献:

      [1]李加云,张俊达.小儿咳嗽变异型哮喘的防控措施及临床中医治疗的疗效研究[J].医学美学美容(中旬刊),2013,18(4):44.

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