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  • 七星彩今日开奖号码:孕妇B族溶血性链球菌感染对母婴的影响

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      摘要:目的 探讨孕妇B族溶血性链球菌(GBS)感染对母婴的影响。方法 200例定期孕检并分娩的孕妇,根据有无B族溶血性链球菌感染将其分为观察组55例(B 族溶血性链球菌阳性)和对照组145例(B 族溶血性链球菌阴性),观察B族溶血性链球菌感染对母婴的影响。结果 两组孕妇流产、早产、胎膜早破、产褥感染的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿肺炎、新生儿上呼吸道感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分娩前B族溶血性链球菌阳性感染对孕妇和胎儿的生命健康造成严重的威胁,因此,要做好孕妇产生B族溶血性链球菌的预防工作,一旦发生感染要及时治疗并严格控制。

      关键词:B族溶血性链球菌;母婴;影响;感染

      B 族溶血性链球菌临床上简称为GBS,这种致病菌为革兰阳性球菌,一般寄存在人类泌尿生殖道和消化道,孕妇发生感染的可能性较高。据有关调查显示,我国临床上发生B族溶血性链球菌生殖道感染患者的数量每年都在递增。尤其是处于围生期的产妇发生感染的几率更为突出。西方国家认为B族溶血性链球菌是围生期严重感染性疾病的主要致病菌之一。该疾病的感染可引起胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿血症和脑膜炎等不良结局,严重时会造成新生儿产生休克和死亡。现对2012年12月~2014年11月在本院进行定期孕检并分娩的孕妇B族溶血性链球菌感染对母婴的影响情况报告如下。

      一、资料与方法

      1. 1 一般资料 选取2012年12月~2014年11月在本院进行定期孕检并分娩的孕妇200例,年龄21~39岁,平均年龄(29.3±3.8)岁;选取孕周为12~28周的妊娠中期和28周以后的妊娠晚期孕妇进行GBS带菌状况筛查,所有孕妇孕周均经过早期B超检查进行确认和核对。在短时间内没有使用过抗生素,孕妇了解整个研究过程并在自愿的情况下进行,产妇出现胎膜早破12 h后还没有出现分娩症状注射抗生素,产后未出现特殊不良症状则不需要注射抗生素,异常情况主要包括:①阴道分娩不顺或受阻而进行剖宫产;②生产过程中需要借助产钳或胎吸;③羊水发生重度污染。根据有无B族溶血性链球菌感染将其分为观察组55例(B 族溶血性链球菌阳性)和对照组145例(B 族溶血性链球菌阴性)。两组年龄、孕周及产次等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

      1. 2 纳入及排除标准 ①都属于单胎怀孕;②在妊娠早期都进行B超等相关检查仔细确诊;③排除心脏、肝和肾等主要器官出现异常的患者;④未发生精神异?;蚓窦膊?⑤无法正常沟通或意识不清晰的除外。

      1. 3 方法 所有产科医生都经过严格的培训,用消毒液对孕妇外阴进行消毒,待干燥后,在阴道中放入窥阴器,在阴道下段或肛门处进行无菌棉签取样放入无菌试管,30 min内进行检验。在爱德华培养基中进行样品培养12 h,之后涂于哥伦比亚血琼脂平板进行二次培养。另外使用无菌接种环进行分区划线后放入孵育培养箱,温度保持37℃,24 h后看结果,如未发现可疑菌落继续培养至72 h后,无可疑菌生长时发阴性报告;发现可疑菌落时作革兰染色并转种血平板作进一步分纯培养,采用产自法国的ATB Expression1200细菌鉴定仪和接种M-H血平板分别进行细菌鉴定和药物敏感试验。   1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

      二、结果

      2. 1 两组孕妇妊娠            结局比较 观察组的流产率7.27%(4/55)、早产率34.55%(19/55)、胎膜早破率40.00%(22/55)、产褥感染率3.64%(2/55)均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

      2. 2 两组新生儿预后比较 两组新生儿窒息比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组新生儿肺炎发生率5.45%(3/55)、新生儿上呼吸道感染率29.09%(16/55)则显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

      三、讨论

      GBS临床上主要发生于产科,该疾病的发生率比较围生期的其他感染疾病要低,其感染力强,危害性极大,GBS的发生具有一定的差异性,感染人群会因为来自不同国家和地区其所携带的致病菌不一样,其中怀孕的女性携带GBS病菌的可能性大于其他群体,级率最高达到了32.4%,GBS破坏性极强,它可以通过孕妇的产道对子宫和胎膜进行直接感染,从而造成孕妇在妊娠中期或晚期发生一些严重的败血症、早产、胎膜早破等并发症或炎症感染,严重的甚至发生流产,在妊娠晚期该疾病可通过母体传染给腹中的胎儿。新生儿一旦感染 GBS可表现为脑膜炎、肺炎、败血症等其他并发症,死亡率较高,严重威胁新生儿的生命健康。目前,妇女泌尿系统和生殖道发生GBS感染明显增多,临床上多表现为围生期感染[1]。

      美国疾病控制预防中心调查显示:美国1年当中平均发生GBS感染的新生儿至少有8000例,其中有5%的新生儿发生死亡。未来预防和减少新生儿发生GBS感染,美国从 2002年开始对妊娠晚期的孕妇进行常规筛查后注射抗生素,之后新生儿发生其他并发症感染的几率降低到0.02%,效果显著,然而,我国对GBS感染和危害的认识还不够,也没有引起相关人员的高度重视[2]。通过研究得出,观察组孕妇发生并发症感染的几率明显高于对照组,其中包括肺炎和呼吸道感染,因此,要提高产科质量还要从根本上对GBS进行有效预防。据报道,发生GBS严重感染的主要人群是新生儿,它也是造成母婴发生感染的主要原因,有关学者对我国105例新生儿死亡的肺组织石蜡标本进行检测,结果显示其中65%出现了GBS,进一步证实了GBS是造成新生儿肺炎死亡的主要病菌[3]。

      综上所述 ,分娩前B族溶血性链球菌感染对孕妇和胎儿的生命健康造成严重的威胁,危害性较大,一旦发生感染要及时治疗并严格控制,产前GBS检测对保证母婴安全具有重要意义。

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