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  • 体彩排列5走势图带连线:麻醉前心理干预对鼻窦炎手术患者疗效的影响分析

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      摘要:目的 分析麻醉前进行心理干预对于鼻窦炎患者手术治疗效果产生的影响。方法 160例鼻窦炎患者,随机分为心理组和对照组,每组80例。两组麻醉前均实施常规护理,心理组在其基础上实施心理干预,并比较两组患者的临床疗效。结果 干预前两组焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后对照组评分明显高于心理组(P<0.05),心理组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 在麻醉前为鼻窦炎患者提供心理干预可以显著改善手术疗效,值得临床推广。

      关键词:鼻窦炎;麻醉前;心理干预

      鼻窦炎的累及范围包括蝶窦、额窦、筛窦及上颌窦,一般可经CT检查确诊。在确诊为鼻窦炎后需要及时进行药物治疗,对于药物治疗无效者,则应及时实施外科手术,以免引起口腔感染及鼻窦外伤等并发症[1]。为了改善手术疗效,则应重视强化心理干预工作。本文分析了实施心理干预对于鼻窦炎患者手术疗效产生的影响,具体报告如下。

      一、资料与方法

      1. 1 一般资料 选取本院2014年5月~2015年6月收治的160例鼻窦炎患者进行分析,患者均接受外科手术治疗。随机分为心理组和对照组,每组80例。心理组中男52例,女28例;年龄24~73岁,平均年龄(50.3±7.6)岁;单侧鼻窦炎46例,双侧鼻窦炎34例,并发鼻息肉50例。对照组中男54例,女26例;年龄23~75岁,平均年龄(51.4±7.9)岁;单侧鼻窦炎48例,双侧鼻窦炎32例,并发鼻息肉44例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

      1. 2 方法 在麻醉前为两组患者提供常规护理,包括进行常规血液检查,告知术前应注意的事项,做好常规清洁与消毒工作等。对于心理组的鼻窦炎患者,在麻醉前实施心理干预,具体方法:①麻醉前向患者说明手术治疗鼻窦炎的特点,包括损伤小、术后不良反应少、疗效确切及复发率低等,让患者对手术治疗有所了解;并告知患者预估手术的时间与术后途径复苏室转运的具体流程,让患者能够做好心理上的准备。同时根据患者的年龄、性格及受教育背景等采用通俗化的语言适当说明麻醉过程、手术体位,并重点强调鼻窦炎手术具有常见性的特点,介绍麻醉相关知识,说明麻醉的安全性[2]。②在麻醉前护理人员应通过精湛娴熟的护理操作、热情与耐心的护理态度让患者产生安全感与信任感,以便在维持和谐互患关系的基础上为患者提供良好的心理支持。对于患者所提出的麻醉问题、手术问题与术后治疗效果等问题,需要以负责的态度做出科学的回答,以便通过纠正认知偏差让患者能够以相对平静的心态接受麻醉、手术。在必要的情况下,可让患者的家属陪同进入手术室,让患者的心理得到情感上的支撑,对于心理状态较差的患者,可以采用轻松愉快的轻音乐指导患者放松肌肉[3]。

      1. 3 观察指标 比较两组患者在干预前后的焦虑程度改变情况及手术疗效。采用SAS量表,总分>40分,则说明存在焦虑感,且分数越高则患者的焦虑程度越严重。

      1. 4 疗效评定标准 如患者的鼻腔畅通,经鼻内镜检查后可见鼻窦口处于开放状态,其他临床症状与体征均消失,且鼻腔黏膜没有产生炎性分泌物及出现上皮化转变趋势,为治愈;经鼻内镜检查后可见窦腔黏膜中存在少量肉芽组织,且出现肥厚或水肿迹象或存在少量炎性分泌物,为有效;如鼻腔内形成息肉,黏膜处于粘连状态,窦腔中存在大量炎性分泌物、窦口处于完全闭锁状态,为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

      1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

      二、结果

      干预前两组SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后对照组评分明显高于心理组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。在手术疗效方面,心理组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

      三、讨论

      鼻窦炎具有症状重与病程长的特点,且治疗后炎症极易复发,这对患者的生活造成了严重干扰。为了改善生活状态,部分患者不得不接受多次手术治疗,因此在术前麻醉阶段多数患者承受着沉重的心理负担,且对于手术疗效的期望较高[4]。在实施麻醉前患者易出现恐惧无助、焦虑紧张等心理状态[5]。由于鼻窦炎手术多采用全身麻醉手术,心理压力过大会影响麻醉前生命征波动较大,包括血压剧烈波动及心率加快等,在血压与心率异常的情况下实施手术,极容易增加手术的创伤性及严重影响手术的治疗效果[6]。因此,在麻醉前要做好相应的心理干预工作。心理干预是围术期护理工作的重要组成部分,在麻醉前实施心理干预有助于缓解焦虑、恐惧等情绪,同时能够提升患者对麻醉实施过程中产生不适反应的耐受程度,帮助患者适应麻醉实施过程、手术过程及术后恢复过程,让患者能够积极配合鼻窦炎手术,可有效提升临床治疗、护理效果。本研究在麻醉前为心理组的80例鼻窦炎患者提供了心理干预服务,结果证实干预后心理组的焦虑程度明显低于对照组,且手术疗效显著优于对照组(P<0.05)。

      综上所述,在麻醉前为鼻窦炎患者提供心理干预可以显著改善手术疗效,值得推广使用。

      参考文献:

      [1] 胡亿文,宋文光,曹磊,等. 长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效. 广东医学,2012(20): 3159-3160.

      [2] Tuan JK,Ha TC,Ong WS,et al. Late toxicities after conventional radiation therapy alone for nasopharyngeal carcinoma. Radiother Oncol,2012,104(3):305-311.

      [3] 冯勇军,林翀,曾春荣,等.老年慢性鼻-鼻窦炎及伴鼻息肉患者并发支气管哮喘和肺功能下降相关性.中国老年学杂志,2014,34(13):3531-3533.

      [4] 郑岩,刘鹏飞,郭丽娟,等.嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎白细胞介素13及其受体α2的表达与意义.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(3):230-235.

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